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概要

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評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

薬物治療例(専門医)
  1. まず生活環境を改善し誘発因子を除去する。
  1. 薬物治療を行う場合は、抗不整脈薬またはβ遮断薬を考慮する。
  1. 治療は、メカニズム、心機能を考慮しながら治療方法を選択する。
  1. メカニズムを考える
  1. 非持続性心室頻拍の主なメカニズムは異常自動能である。異常自動能は交感神経活動亢進で発現することが多い。このような場合はβ遮断薬が選択される。他のメカニズムまたは交感神経活動が関与しない場合は他の種類の抗不整脈薬が選択される。抗不整脈薬ならⅠb群薬(メキシチール、アスペノン)をまず使い、抑制できない場合はⅢ群薬(ソタコール、アンカロン)を用いる。
  1. 心機能を考慮する
  1. 抗不整脈薬を選択する場合、心機能が良好ならⅠ群薬を考慮してもよいが、心機能が低下していれば、使用できるのはⅢ群薬のアミオダロンのみである。
○ 交感神経活動亢進の関与が認められる場合は3)4)より1つ選択する。関与が認められない場合で、心機能が良好ならば1)2)より1つ選んで用い、治療抵抗性の場合は5)6)より1つ選んで用いる。心機能が低下していれば6)を用いることを考慮する。

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改訂のポイント:
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  1. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society.8934
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  1. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC)

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